El fisioterapeuta HATEM BEHIRY fue sentenciado hoy por la jueza de distrito Lorna G. Schofield a 24 meses de prisión por su participación en un plan de $ 30 millones para defraudar a Medicare y el programa Medicaid del estado de Nueva York (“Medicaid”). Entre 2007 y finales de 2012, de forma regular, BEHIRY pretendió falsamente proporcionar servicios de fisioterapia a los pacientes y falsificó registros médicos en un plan fraudulento para facturar a Medicare y Medicaid por servicios inexistentes. BEHIRY y un médico coacusado, Paul J. Mathieu, fueron condenados en mayo de 2019, luego de un juicio de seis semanas, por cargos de fraude a la atención médica, fraude electrónico, fraude postal, conspiración para cometer esos delitos y conspiración para hacer falsas declaraciones relacionadas con un programa federal de atención médica.
Según la prueba presentada en el juicio y otros documentos públicos:
Entre 2007 y 2013, Aleksandr Burman, que actualmente cumple una condena de 10 años de prisión por su participación en este plan, era propietario y operaba seis clínicas médicas en Brooklyn (las “Clínicas”) que facturaban fraudulentamente a Medicare y Medicaid aproximadamente $ 30 millones por concepto de servicios médicos. servicios y suministros que no se proporcionaron, se proporcionaron sin tener en cuenta la necesidad médica o se facturaron de otra manera fraudulentamente. Como parte de este plan, tres médicos – Mathieu, Mustak Y. Vaid y Ewald J. Antone, todos los cuales han sido condenados y sentenciados en este caso – se hicieron pasar por los propietarios de las Clínicas. Los médicos lo hicieron, entre otras cosas, firmando varios documentos fraudulentos que representaban falsamente a los bancos, Medicare, Medicaid y otros que eran los dueños de las clínicas.
Mathieu, Vaid y Antoine también vinieron semanalmente a las clínicas, donde firmaron montones de expedientes médicos y documentos de facturación falsos y fraudulentos de pacientes que no habían visto, y emitieron referencias para pruebas innecesarias, terapia ocupacional y fisioterapia.
BEHIRY participó en el esquema casi desde su inicio, en 2007, hasta finales de 2012. BEHIRY firmó regularmente registros médicos para ser utilizados en facturación fraudulenta, en los que afirmó falsamente haber brindado servicios de fisioterapia que en realidad no prestó. En general, BEHIRY no proporcionó ningún servicio de fisioterapia a los pacientes, sino que participó en breves conversaciones pro forma con los pacientes y luego completó el papeleo que se utilizó para facturar a Medicare y Medicaid aproximadamente una hora de servicios de fisioterapia. Por lo general, a los pacientes se les decía que tenían que permanecer en la clínica durante casi una hora, lo que a menudo hacían simplemente viendo la televisión en una sala de espera durante gran parte de ese tiempo y, a veces, recibiendo masajes o haciendo uso sin supervisión de máquinas de ejercicio (actividades que no son facturables a Medicare o Medicaid como fisioterapia).
Además, BEHIRY supervisó a un grupo de otros fisioterapeutas, a quienes acordó llevar a las Clínicas para facturar fraudulentamente por servicios de fisioterapia que de hecho no se brindaron.
En total, Medicare y Medicaid pagaron más de $ 5 millones por supuestos servicios de fisioterapia facturados a nombre de BEHIRY. Como parte del plan, se transfirieron más de 800.000 dólares de las Clínicas a la propia empresa de BEHIRY.
BEHIRY es el undécimo acusado en ser sentenciado en este caso y el relacionado con Burman. Mathieu, quien fue condenado en el juicio con BEHIRY, fue sentenciado el 11 de diciembre de 2019 a cuatro años de prisión. Los otros acusados, cada uno de los cuales se declaró culpable, incluyen: Aleksandr Burman, quien fue sentenciado en un caso relacionado el 8 de mayo de 2017 a 10 años de prisión; Marina Burman, ex esposa de Aleksandr Burman y propietaria de una empresa de suministros médicos relacionada, sentenciada el 17 de mayo de 2018 a tres años de prisión; Mustak Y. Vaid, médico sentenciado el 1 de agosto de 2018 a 18 meses de prisión; Ewald J. Antoine, médico sentenciado el 21 de agosto de 2018 a un año y un día de prisión; Asher Oleg Kataev, socio comercial de Birmania, sentenciado el 31 de mayo de 2018 a tres años de prisión; Alla Tsirlin, gerente de la oficina de la Clínica, sentenciada el 5 de junio de 2018 a un año y un día de prisión; y Edward Miselevich e Ivan Voychak, socios birmanos que dirigían conjuntamente una empresa de ambulette relacionada, sentenciados el 12 de junio y el 19 de julio de 2018 a tres años de prisión cada uno.
Además de la pena de prisión, BEHIRY, de 52 años, de Brooklyn, Nueva York, fue sentenciada a tres años de libertad supervisada. El juez Schofield también ordenó a BEHIRY pagar una restitución de $ 5,757,661 y la confiscación de $ 808,975.
